Проблема избыточного веса становится всё актуальней. И не случайно лекция о правильном питании, которая проходила в медучреждении в начале октября, собрала полный зал. Сегодня эндокринолог, диетолог Добрянской больницы Яна Королёва отвечает на самые частые вопросы по этой теме.

– Какой вес считается нормальным?

– Для оценки наличия избыточной массы тела используется доступная, простая и общепризнанная формула расчёта индекса массы тела (ИМТ), где нормальное значение составляет от 18,5 до 25 кг/м2. ИМТ более 25 до 29,9 кг/м2 соответствует наличию избыточной массы тела, а 30 и более – ожирению. Ещё один критерий – это окружность талии. В норме объём талии у женщин должен составлять до 80 см, а у мужчин до 94 см.

– Насколько распространена проблема лишнего веса у жителей Добрянки? Много ли детей с лишним весом?

– За 9 месяцев текущего года зарегистрировано 387 детей в возрасте до 14 лет с ожирением. Впервые выявлено ожирение у 52-х. Среди подростков 15‑17 лет 106 человек с ожирением, а выявлено впервые у 12 человек. Среди взрослых зарегистрировано 2188 человек с избыточным весом, а впервые поставлены на учёт 133. Эти цифры, очевидно, занижены, ведь далеко не все обращаются за медицинской помощью, так как не считают лишний вес проблемой.

Если говорить глобальнее, то, по данным Всемирной федерации по борьбе с ожирением, в 2020 году в мире насчитывалось более 2,6 миллиарда людей с избыточным весом и ожирением. А по прогностическим данным, учитывая современные темпы роста ожирения, всё население экономически развитых стран к 2050 году будет иметь ту или иную степень ожирения!

– Что влияет на развитие ожирения, каковы факторы риска?

– Среди причин развития ожирения – прежде всего, высококалорийное питание и малоподвижный образ жизни, то есть дисбаланс прихода и расхода энергии. Также доказана роль наследственных факторов. Но наследственная предрасположенность реализуется под воздействием негативных условий: высококалорийная диета, увеличение размера порций, нарушенный суточный ритм приёма пищи, малоподвижный образ жизни, хронический стресс, а также расстройства пищевого поведения (компульсивное пере­едание). Ещё есть эндокринные причины ожирения, но они встречаются гораздо реже.

– Какие есть степени ожирения, и чем они опасны?

– Мы используем в своей практике классификацию ожирения, предложенную Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Ожирение представляет собой угрозу для человечества. Чем больше степень ожирения, тем выше риск развития и прогрессирования таких социально значимых заболеваний как сахарный диабет 2 типа, сердечно-сосудистые проблемы, остеоартроз, поражения желчного пузыря и печени, онкологические и другие заболевания. Известно, что снижение веса на 5‑10% от исходной массы тела улучшает течение сопутствующих заболеваний и снижает риск их возникновения.

– Каковы основные принципы рационального питания при избыточном весе?

– Изменение образа жизни посредством коррекции питания и расширения объёма физических нагрузок, адекватная психологическая помощь – основа лечения ожирения. Это первый, обязательный и постоянный этап лечения. Для снижения массы тела рекомендуется снижение суточной калорийности (дефицит 500‑700 ккал от физиологической потребности с учётом массы тела, возраста и пола). Но питание должно быть сбалансировано по пищевым ингредиентам. Голодание не рекомендуется, так как нет данных об его эффективности и безопасности в лечении ожирения в долгосрочном прогнозе.

Основные принципы рационального, сбалансированного питания включают в себя пять основных положений:

• оптимальные соотношения пищевых веществ;
• соответствие энергопотребления  затратам;
• режим питания;
• разнообразие;
• безопасность.

– Что категорически запрещено есть и почему?

– Строгих запретов в питании нет. Важно понять, что выстраивание питания происходит постепенно, с учётом рекомендаций врача, пищевых пристрастий, режима и потребностей организма. Важно, чтобы ограничения по питанию не были слишком жёсткими, иначе возникает риск рецидивов перееданий и нового набора массы тела. Лучше выбирать продукты с более низкой калорийностью.

– Какова роль физической нагрузки при работе над лишним весом?

– Физическая нагрузка так же важна, как коррекция питания и психологическая помощь. Самое главное, чтобы она была регулярной, адекватной, подобрана с учётом предпочтений пациента, возраста и особенностей состояния организма. Включите в режим дня прогулки на свежем воздухе, больше ходите пешком. Полезны плавание, занятия аквааэробикой.

– Как удержать результат при снижении массы тела?

– Обратной дороги нет! Только изменение образа жизни посредством коррекции питания и регулярной физической активности, а также адекватной психологической помощи является ключевой позицией в лечении ожирения и профилактике рецидива.

---