Десятки детских рисунков украсят стены Добрянской больницы. Это благодарность и поддержка врачам, работающим с коронавирусными больными, в рамках акции «Слава добрым докторам!».

«Красная зона»

В Добрянской больнице нет отделения для ковидных пациентов, но своя так называемая «красная зона» имеется. В неё превратилось инфекционное отделение: удачно, что его здание расположено отдельно от основного стационара. Как рассказал главный врач больницы Андрей Пьянников, здесь развёрнуты дополнительные койки, всего их получилось 36. И на сегодня все они заполнены.

Госпитализируют сюда пациентов с тяжёлым протеканием пневмонии, а также с респираторными заболеваниями, если есть хронические сопутствующие болезни: сахарный диабет, бронхиальная астма, гипертония и другие.

– Рассматриваем таких как потенциально заражённых ковид-инфекцией, – говорит главврач.

Если у кого-то по тесту выявляется коронавирус или очень тяжёлое состояние по пневмонии, то таких отправляют на дальнейшее лечение в Пермь. Ежедневно – от 1 до 5 пациентов.

Интересно, что сейчас в отделении практически не появляются больные с кишечной инфекцией.

– Удивляются все. Видимо, стали мыть руки, обрабатывать антисептиками, в том числе общественный транспорт, и по нашей больнице кишечные инфекции сошли на нет, единичные случаи, – отмечает заместитель главного врача по медицинской части Добрянской больницы Анастасия Вогулякова.

Треть врачей – переболели

В «красной зоне» работают два врача и два поста медсестёр. Но, как отмечает руководство больницы, часто требуется какая-либо консультация узкого специалиста, соответственно, туда могут заходить другие доктора. Конечно, используются средства индивидуальной защиты.

В группе риска – врачи в приёмном отделении больницы, куда пациенты обращаются самостоятельно. Десятки человек принимает доврачебный кабинет-бокс…

С начала пандемии переболели COVID‑19 порядка трети медперсонала.

Диагноз – паника

Нагрузка на медиков в связи с пандемией возросла как минимум в полтора раза. Как отмечает Андрей Пьянников, если раньше поликлиника принимала в среднем по 800 пациентов в день, то сейчас – по 1200-1300.

По данным медиков, значительная часть граждан подвержена обыкновенной панике.

– Показалось, что снижено обоняние, при этом нет никакой клиники, нет температуры, но человек начинает накручивать себя, – отмечает Анастасия Вогулякова. – Если тяжёлое состояние, то нужно вызывать врача на дом или скорую. Мы сами предлагаем эти пути, чтобы люди не шли, чтобы минимизировать риск заражения. Задержки вызовов есть, но обслуживаем всех.

Вызовов на дом тоже стало значительно больше – по 80-90 в день, на одного врача бывает и по 25.

Как заверили в больнице, в первую очередь выезжают к пожилым людям старше 65 лет, к тем, кто имеет тяжёлую сопутствующую патологию.

Пневмония на дому

Не всех пациентов с поставленным диагнозом «пневмония» госпитализируют. Но и раньше ряд таких больных лечились амбулаторно.

– Решает вопрос о госпитализации участковый терапевт или врач приёмного отделения, – поясняет Анастасия Вогулякова. – Если температура 39, но сатурация хорошая, нет выраженной одышки – соответственно, нет показаний для госпитализации. Для нас, клиницистов, это понятно и объяснимо. Есть симптомокомплекс.

Сатурация – насыщение крови кислородом – должна быть не ниже 95%. Обращает врач внимание на дыхание, рентгеновские снимки, сопутствующие хронические заболевания.

Для кого-то лечиться дома – даже лучше. Но вот беда, сегодня сложно найти в аптеках выписанные лекарства! Что же делать в этом случае?

Руководство больницы вновь ссылается на лечащего врача, каждый случай рассматривается индивидуально.

Поступил с одним заболеванием, вышел с ковидом?

Редакции известны как минимум два случая, когда больные поступали в терапевтическое или хирургическое отделение со своими основными заболеваниями, а при выписке начали подкашливать. В итоге – пневмония, положительный тест на ковид. Как такое возможно?

Руководство больницы заверяет – во всех отделениях стационара, кроме инфекционного, идёт плановый приём.

– Если пациент поступает, например, в хирургическое отделение, но с катаральными явлениями (температура, кашель либо при рентгенограмме выявлена пневмония), для него есть отдельная палата. Он не попадает к другим. Питается отдельно, туалет-душ в палате отдельные, чтобы минимизировать контакты, – говорит Анастасия Вогулякова.

Но никто не застрахован от того, что кто-то из соседей по палате без видимых симптомов оказался заражён коронавирусом.

Кого тестируют?

С начала пандемии Добрянская больница сделала более 3 тысяч тестов на коронавирус. Около 10% всех тестов проводится за счёт бюджета больницы. Каждый день берётся по 30-40 мазков. Андрей Пьянников признаётся, бывает, что тестов не хватает:

– Стараемся по максимуму сделать, что возможно. Не всегда получается, как ни крути.

Выставляют приоритеты. В первую очередь – тем, кому требуется сделать тест экстренно, например, если необходима операция, у кого хронические заболевания или тяжёлое состояние. Соответственно, остальные (например, контактные, но без особых клинических проявлений, которым ничего жизни не угрожает) оказываются в конце списка. Однако они не забыты, подчёркивает главврач. К ним всё равно приедут и мазок возьмут, если есть постановление Роспотребнадзора.

Когда готовилась статья, в редакцию позвонила женщина. С трудом сдерживая рыдания, поделилась своей проблемой: «Представляться не буду, я онкобольная. Мне нужно ехать на плановую операцию в Пермь, там меня ждут. Но уже два раза я не успела получить результаты теста на коронавирус! За неделю не пришёл – всё, другие анализы устаревают, надо их снова сдавать! И я не одна такая. Что делать? Неужели нельзя как-то выстроить эту работу?!»

Андрей Пьянников пояснил, что удалось договориться с лабораторией.

– Мы будем такие мазки маркировать, и они будут их брать быстрее в работу, – пояснил он.

Как проверяются контактные лица?

Существует инструкция по выявлению контактных по ковиду.

– Вот выявляется у человека коронавирус, – объясняет Андрей Пьянников. – Наш врач-эпидемиолог начинает спрашивать: круг контактных лиц за последние несколько дней. Записывают по фамилии, дате рождения, адресу проживания. Мы оформляем это извещением и направляем в Роспотребнадзор. Оттуда нам приходит предписание по тем контактным лицам, которых мы должны исследовать. Предписание пришло – в 2-3 дня точно надо уложиться.

Но вспоминаем про очередь. Ещё проблема – ответ по мазкам может идти до 4-6 дней.

Максимальные условия

В целом руководство больницы уверено, что в сложившихся обстоятельствах созданы максимальные условия, чтобы не было проблем в оказании медпомощи.

– Понятно, что они всё равно возникают. Кто-то ждать 2-3 дня тест или 3-4 часа у кабинета не может. Но ситуация сейчас такая, – говорит главврач. – А для обеспечения сегодняшнего объёма медпомощи всего достаточно: и лекарственных препаратов, и оборудования.

В больнице 6 аппаратов ИВЛ, ещё один (резервный) в виде помощи передан в Пермскую медсанчасть № 1. Имеющихся хватает для всех пациентов, в том числе для тех, у кого нет патологии дыхательной системы.

А вот флюорограф ещё не работает, снимки выполняются на рентгенографе. Сделать рентгенограмму можно самостоятельно, без направления врача. Однако следует помнить, что облучение можно проводить раз в год. Поэтому не надо без особой необходимости бежать на проверку. Медики акцентируют: главное – не паниковать и соблюдать меры профилактики.

---